foto: Redakce, PrahaIN.cz/Návštěva zubního lékaře
„Musíte mě ošetřit, byl jsem na klinice, kde jsem zaplatil tři tisíce jen za vstupní prohlídku a už na to nemám. Zub mě bolí pořád, asi tam budu mít zánět,“ s těmito slovy zavolal muž své bývalé zubařce. Kvůli stěhování přešel k jinému lékaři, nakonec však urazil stovky kilometrů, aby ho ošetřila právě ona.
Kvůli stěhování z Prahy do Olomouckého kraje byl muž nucen změnit svého zubního lékaře. „Většinou chodím jednou ročně na prohlídky, v padesáti letech mám čtyři plomby, vytržené osmičky a jednu korunku. Zuby mám v pořádku, nyní mě ale začal pobolívat zub, registroval jsem se na soukromou kliniku, hlídal jsem si, aby měla smlouvy s pojišťovnami a objednal jsem se. Za vstupní vyšetření a sestavení léčebného plánu, jak to nazývali, jsem zaplatil tři tisíce. Zub mi otevřeli a objednal jsem se na příští týden,“ sdělil nám muž.
Ale protože bolesti neustoupily, chtěl se telefonicky objednat znovu na dřívější termín. Když se zeptal, zda je ošetření kanálků hrazeno pojišťovnou, nebo si má připravit peníze, přišla mu odpověď, že ošetření kořenových kanálků ho vyjde na deset tisíc.
„To jsem myslel, že si dělají legraci. Proto jsem pak volal své původní zubařce, zda je to normální, když mají smlouvy s pojišťovnami,“ dodal. Lékařka mu řekla, ať přijede a zub mu ošetřila zcela zdarma a vše si vykázala na pojišťovnu.
Preventivní prohlídka jednou ročně je na pojišťovnu
„Pokud má lékař smlouvu se zdravotní pojišťovnou, prohlídka je vždy hrazena pojišťovnou. Kliniky to mohou obejít tím, že zákrok jinak pojmenují,“ sdělila nám dentistka. A redakci to potvrdil také prezident České stomatologické komory Roman Šmucler: „Pokud má zařízení smlouvu a pacient je registrovaný, pojišťovna hradí jedenkrát ročně preventivní prohlídku u dospělých, dvakrát u dětí. Pak jsou různá akutní nebo třeba konsiliární vyšetření. Smlouvu má cca 92 procent zubních lékařů v ČR a přibývají neustále, o smlouvy je zájem. Mimo Prahu je počet smluvních lékařů prakticky 99 procent. Ale ano, jsou různá implantologická vyšetření, bělení zubů a další věci, které pojišťovna nehradí.“
Po necelém týdnu, co byl náš čtenář registrován na soukromé klinice, se opět vrátil ke své původní lékařce do Prahy. „Nechci, abych jim vydělal už ani korunu,“ dodal. Zubní lékaři totiž za registrovaného pacienta dostávají pravidelně každý měsíc takzvaný agregovaný poplatek, který činí 23 korun v případě dospělého pacienta.
Další nepříjemnost ho čekala, když se na internetu do své karty pacienta podíval, co vše si na pojišťovnu lékař vykázal. „Bylo tam i něco, co mi určitě nedělal, to mi potvrdila i moje lékařka,“ uzavřel.
Takové prohřešky pak řeší stomatologická komora.
„Pacient obvykle dnes vidí v aplikaci, co lékař vykázal, pokud pacient je nespokojen, může se dotázat lékaře nebo pojišťovny. Pokud by se prokázala nějaká nepravost – komora u lékařů a kraje u zdravotnických zařízení podnikají kontroly, eventuálně trestají nepravosti,“ dodal Šmucler.