Symbol pandemie, epidemiolog Maďar, promluvil o nebezpečné horečce dengue

29. 05. 202416:21
Symbol pandemie, epidemiolog Maďar, promluvil o nebezpečné horečce dengue
foto: Redakce, PrahaIN.cz/Thajsko, ilustrační foto

ROZHOVOR: Turistická sezóna neklepe na dveře, ale doslova stojí na prahu. Dovolené už jsou většinou naplánované, ale někteří při balení batohu vyčkávají na výběr destinace na poslední chvíli. Každý vyhlíží v létě úžasné a nevšední exotické zážitky.

Děkan Lékařské fakulty Ostravské univerzity a uznávaný epidemiolog Rastislav Maďar však výhružně zvedá prst a nabádá, abychom byli při cestách velice ostražití, požádali jsme ho proto o rozhovor. Dozvěděli jsme se, na co by měli turisté dávat pozor a kde v současnosti hrozí největší nebezpečí. 

Na co by měl člověk myslet, když se chystá na dovolenou v exotických oblastech?

Základem by mělo být očkování proti virovým hepatitidám a břišnímu tyfu. To je základ. Pak bych doporučoval domluvit se se zdravotníky v očkovacích centrech a ti vám sestaví přímo na míru očkovací ochranu. Nezdá se to, ale je samozřejmě něco jiného, pokud pojedete do Thajska nebo do Thajska.

Jak tomu mám rozumět?

Jiné očkování potřebuje člověk, který ví, že do Thajska přijede, zamíří do pětihvězdičkového resortu a nevytáhne paty z ohrazené pláže. Jinou ochranu pak připravíme pro turistu, který z Bangkoku zamíří do džungle a do hor a bude se prodírat pralesem.

Nebezpečí podle vás číhá už v letadle.

Málokdo si to uvědomuje. Riziko nákazy v hromadné dopravě je obrovské. Přímá nákaza hrozí nejvíce od osob pohybujících se ve vzdálenosti do dvou metrů od vás. A zkuste počítat, kolik lidí se do této bubliny dostane při odbavování na letišti, při pasové kontrole, při nástupu do letadla, a vůbec během letu. A navíc průzkumy ukázaly, že daleko větší nebezpečí nákazy infekcemi hrozí na pravidelných linkách než na charterových letech.

A to z jakého důvodu?

Uvedeme si to na příkladu. Dejme tomu, že letíme z Prahy k moři. Charterový let nabere na palubu lidi z Prahy a nejbližšího okolí, zatímco na pravidelnou linku se dostávají lidé, kteří v Praze jen přestupují a přiletěli odjinud. Navíc zpravidla odjinud přiletělo i samotné letadlo. Riziko nákazy je na pravidelných linkách výrazně vyšší.  

V posledních letech jsme svědky toho, že rodička je za porod odměněna dovolenou, kam se mladá rodina vydá i s narozeným dítětem. Jak se tento způsob cestování díváte?

Nedoporučuji, aby narozené dítě do šesti měsíců vůbec cestovalo letadlem. Rizika, která musí malý organismus podstoupit, jsou příliš velká. Musíme si uvědomit, že takto malé dítě je stále zatím nedoočkované a má nevyzrálý imunitní systém. Rozhodně mu nepřidávají ani změny tlaků v letadle, klimatizace, velké výkyvy teploty. A v neposlední řadě si musíme uvědomit, že takto malé děti jsou obzvlášť náchylné k rychle dehydrataci.

A když dítě překročí půlroční věkovou hranici?

Do exotických destinací rozhodně nedoporučuji cestovat s dětmi, kterým nejsou alespoň dva roky. Stále se ještě utváří imunitní systém. Proti břišnímu tyfu, který se velmi často právě v exotických destinacích objevuje, je možné očkovat až po dosažení dvou let života. A velký pozor je třeba dávat na výběr destinace pro děti i později. S dětmi mladšími pěti let bychom se měli vyhýbat oblastem, kde řádí malárie, spavá nemoc, japonská encefalitida a horečka dengue. Jsou to všechno oblasti, které jsou na severní polokouli typické výrazným srážkovým obdobím.

Právě horečka dengue je v současné době velkým strašákem cestovatelů. Teď se ale objevila na trhu vakcinační novinka.

Ano, je to nová vakcína Qdenga. Je dostupná i v České republice. Jde o živou vakcínu a očkuje se dvěma dávkami v odstupu tří měsíců, takže je dobré pamatovat na termín odletu včas kvůli očkování. Aplikuje se pod kůži do ramene a pokrývá všechny 4 typy viru dengue.

Epidemiolog Rastislav Maďar. Foto: Petr Kouba, PrahaIN.cz

Je ta vakcína vhodná pro každého?

Kontraindikací k vakcinaci je těhotenství a kojení. Očkovat by se touto vakcínou neměli ani osoby s výrazně oslabenou imunitou, například HIV pacienti či lidé po transplantaci. Vakcína není určená ani pro děti do 4 let.

Jaká je cena této vakcíny?

Lze ji přes lékaře objednat a vyjde zhruba na 3 300 korun za očkovací dávku.

Říkal jste, že se musí očkovat ve dvou dávkách v odstupu tří měsíců. Co se stane, když odjedu na dovolenou už po první dávce?

Protože se jedná o živou vakcínu, tak se dá předpokládat, že už i první očkování bude poskytovat jistou ochranu, ale jak velkou, není zatím známo. Jedná se skutečně o naprostou novinku na trhu a nemáme o ní zatím dostatek podrobných informací.

Dalším často diskutovaným tématem je, zda by měly cestovat letadlem těhotné ženy. Jak se na to díváte vy?

Ideální pro cestování je těhotenství v 2. trimestru a na počátku třetího. Během prvních dvanácti týdnů těhotenství hrozí nejvíce ohrožení plodu. Velkým rizikem je i jen zvýšená teplota a lehká infekce. Cestovat v posledním, třetím, trimestru s sebou zase nese velké riziko předčasného porodu. Každopádně by se ale těhotná žena měla vyvarovat konzumace tepelně neupravených potravin. Pozor tedy na syrovou zeleninu, zrající sýry, krémy, majonézy, zmrzliny, šlehačku, ale i řadu mléčných výrobků.  

Lidé často u moře tápou, co na kůži nanést dřív, jestli repelent, nebo opalovací krém?

Rozhodně opalovací krém. Teprve půl hodiny po nanesení opalovacího krému pokožku přestříkáme ještě repelentem. Pokud to uděláte obráceně, repelent nebude v podstatě vůbec působit.

S repelenty je často problém. Vyplatí se je kupovat až na místě, nebo je vézt s sebou už z Česka?

Byl bych pro druhou variantu. Pověsti o tom, že repelenty vyráběné v zahraničních exotických destinacích musí být účinnější, jsou často jen pověry. Pokud se ale rozhodnete, že budete kupovat repelent až na dovolené, sledujte pečlivě jeho složení.

Na co bychom si měli dávat pozor?

Na množství takzvané DEET složky v repelentu. Je to nažloutlá olejová kapalina zvaná diethyltoluamid. Je nejúčinnější složkou repelentu. Ideální repelent by měl mít 50 procent této složky v obsahu, rozhodně ne víc. Pro děti je navíc vhodná jen koncentrace mezi 15-20 procenty. Některé prodávané repelenty mají koncentraci až 80 procent a jsou určeny pro následné naředění. Pokud si totiž na sebe nastříkáte 80procentní repelent, může se stát, že vám rozleptá plastové brýle, oblečení nebo hodinky a vy si koledujete o velký zdravotní problém. A hlavně nezapomeňte, že repelent musíte zabalit do velkého kufru, vzít si ho s sebou na palubu letadla vám rozhodně nepovolí.

S velkou pečlivostí sledujete infekční situaci na celém světě, máte přehled o ohniscích nemocí. Na co by si měli dávat nyní turisté pozor?

Ta situace se mění velice rychle. Je potřeba krátce před odjezdem vždy hledat zaručené informace o zdravotní situaci v destinaci, kam se chystáme. V současné době je několik lokalit na světě, kde je potřeba upozornit na současné epidemie. Už zmiňovaná horečka dengue se v současnosti vyskytuje v indickém státě Tamil Nad, v Nepálu, Bangladéši, v Brazílii a na africkém kontinentu, konkrétně v Mali, Súdánu, Burkině Faso a na Mauriciu. V západní Austrálii si dejte pozor na encefalitidu Murray Valley, na západonilskou horečku zase upozorňuji v indickém státě Kerala. V Los Angeles se vyskytla epidemie virové hepatitidy A, kde na počátku bylo onemocnění pracovníka obchodu s potravinami, který se nakazil z mražených mořských plodů. V Itálii v rámci programu „Ovoce a zelenina do školy“ onemocněly stovky lidí po konzumaci infikovaných cherry rajčátek. A epidemie salmonely v současnosti řádí v USA, v Číně a v Portoriku.

Vy se nadechujete, takže není ještě konec všech pohrom?

Velmi se šíří v současnosti tuberkulóza v Indii, cholera v Jemenu a spalničky v Maroku. Úmrtí na japonskou encefalitidu bylo zaznamenáno v posledních dnech na Tchai-wanu. V Mohavské poušti v USA bylo už několik lidí nakaženo smrtelnou vzteklinou od rysa. Otravy z jídla jsou ve velkém v současnosti hlášeny z Vietnamu, Ghany a ze Srí Lanky. Na Ukrajině řádí botulismus, původcem jsou sušené ryby, v Saudské Arábii byla podchycena epidemie botulismu z majonézy. A v poslední řadě upozorňuji na zaznamenané otravy metanolem při pančování vína v Tunisku.

Tagy

Speciály

Kudy kráčel zločin
Tajnosti slavných